مطالعه موردی دام کوچک شماره ۱۳
کیس ۱۳: سگ نر ۸ ساله نژاد Beagle با ضعف، افسردگی و بزرگ شدن شکم
شرح کیس:
یک سگ نر ۸ ساله نژاد Beagle، عقیم شده، با تاریخچه‌ای از ضعف، افسردگی و بزرگ شدن شکم به کلینیک آورده شده است. صاحب حیوان گزارش کرده که اخیراً این سگ دچار کاهش وزن شده است و مدفوع او گهگاهی شل بوده ولی بدون ناراحتی یا دفع فوری بوده است. مدفوع او در مواقع شل شدن، به رنگ قهوه‌ای روشن و با قوامی سوپی بوده است. در چهار روز گذشته، صاحب حیوان متوجه بزرگ شدن شکم او شده و سگ دچار لرزش‌های عمومی خشن و دو حمله مشابه تشنج شده است که به مدت حدود ۱ دقیقه ادامه داشته و سپس بهبود کامل یافته است.
در معاینه فیزیکی، سگ لاغر با وضعیت بدنی ضعیف (BCS 2/5) و اتساع شکمی دوطرفه دیده می‌شود. دمای مقعدی ۳۸.۶ درجه سانتی‌گراد، ضربان قلب ۱۲۰ بار در دقیقه، و تعداد تنفس ۱۶ بار در دقیقه ثبت شده است. نبض‌های محیطی ضعیف هستند و غشاهای مخاطی رنگی صورتی دارند.
برای دیدن آزمایش ها کلیک کنید
برای مشاهده بیوشیمی کیس ۱۳ کلیک کنید
نتایج بیوشیمی به بررسی وضعیت عملکرد کبد، کلیه و سایر اندام‌ها کمک می‌کند. این آزمایش می‌تواند به تشخیص ناهنجاری‌های متابولیک و عملکردی کمک کند.
برای مشاهده هماتولوژی کیس ۱۳ کلیک کنید
نتایج هماتولوژی به شناسایی مشکلات خونی مانند کم‌خونی یا ناهنجاری‌های گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها کمک می‌کند. این آزمایش می‌تواند در تشخیص دقیق‌تر وضعیت حیوان مفید باشد.
یک سگ نر ۸ ساله نژاد Beagle با سابقه ضعف، افسردگی و بزرگ شدن شکم به کلینیک آورده شده است. صاحب حیوان گزارش داده است که مدفوع گهگاهی شل است و سگ اخیراً دچار کاهش وزن شده است. نتایج آزمایش‌ها نشان‌دهنده هیپوآلبومینمی شدید، هیپوکلسمی و هیپوکلسترولمی است. کدام یک از تشخیص‌های زیر به احتمال زیاد علت علائم این سگ است؟
تشخیص: (برای ظاهر شدن کلیک کنید)
- تشخیص: علائم بالینی و نتایج آزمایشگاهی (هیپوآلبومینمی شدید، هیپوکلسمی و هیپوکلسترولمی) نشان‌دهنده پروتئین از دست دهی روده‌ای (PLE) هستند که منجر به ضعف، لرزش و بزرگ شدن شکم شده است.
بیماری: پروتئین از دست دهی روده‌ای (Protein-losing Enteropathy - PLE)
PLE یک گروه از بیماری‌های روده‌ای است که باعث از دست دادن پروتئین‌های سرمی از طریق دستگاه گوارش می‌شود. این بیماری می‌تواند به دلیل التهاب روده‌ها، انسداد لنفاوی یا نئوپلاسم‌ها رخ دهد.
مکانیسم ایجاد:
- افزایش مس کبدی: به دلیل نقص در متابولیسم مس، این عنصر در سلول‌های کبدی تجمع پیدا می‌کند و باعث آسیب می‌شود.
- التهاب مزمن: با گذشت زمان، این تجمع مس باعث التهاب و فیبروز کبد می‌شود.
مکانیسم:
- کاهش آلبومین: به دلیل از دست دادن پروتئین، سطح آلبومین خون کاهش می‌یابد که منجر به علائمی مانند آسیت و ادم می‌شود.
- کاهش کلسیم: هیپوکلسمی شدید که در این کیس منجر به لرزش و تشنج شده است.
- کاهش کلسترول: به دلیل ناتوانی روده در جذب چربی‌ها، سطح کلسترول کاهش می‌یابد.
علائم بالینی:
- کاهش وزن و ضعف عمومی.
- اتساع شکمی به دلیل تجمع مایع.
- لرزش‌های عضلانی و تشنج به دلیل کاهش کلسیم خون.
تشخیص:
- آزمایش‌های خونی: نشان‌دهنده کاهش آلبومین، کلسیم و کلسترول.
- تصویربرداری شکمی: اتساع روده و تجمع مایع را نشان می‌دهد.
- بیوپسی روده: برای بررسی ساختار روده و تشخیص التهاب.
درمان:
- رژیم غذایی کم چرب و پروتئین بالا برای مدیریت وضعیت.
- داروهای ضد التهاب مانند کورتیکواستروئیدها.
- مکمل‌های کلسیم و ویتامین D برای مقابله با هیپوکلسمی.
- مدیریت مایع درمانی برای اصلاح اتساع شکمی و جلوگیری از اختلالات الکترولیت
نکات آموزشی برای دانشجویان دامپزشکی:
- پروتئین از دست دهی روده‌ای می‌تواند علائمی مانند کاهش وزن، ضعف، و اتساع شکمی ایجاد کند. بررسی دقیق آزمایش‌ها و تصویربرداری می‌تواند به تشخیص دقیق کمک کند.
- هیپوآلبومینمی و هیپوکلسمی نشانه‌های اصلی این بیماری هستند که باید به دقت مدیریت شوند.
منابع
Lorenz, M. D., & Neer, T. M. (2006). Canine Internal Medicine: What’s Your Diagnosis? ۲nd Edition. Saunders Elsevier.
دیدگاهتان را بنویسید