مطالعه موردی دام کوچک شماره ۱۸
کیس ۱۸: سگ نر ۱۰ ساله نژاد Yorkshire Terrier با اپیزودهای تنگی نفس
شرح کیس:
یک سگ نر ۱۰ ساله نژاد Yorkshire Terrier به دلیل اپیزودهای تنگی نفس برای بررسیهای بیشتر به کلینیک آورده شد. این سگ از سه سال قبل صدای مورمور سیستولیک در ناحیه نوک قلب سمت چپ داشت که به مرور زمان از درجه II/VI به درجه IV/VI افزایش یافته است. در دو سال گذشته، این سگ گهگاه در زمان هیجان سرفه میکرد، اما در ۴-۵ ماه گذشته، اپیزودهای سرفه بیشتر و شدیدتر شدهاند. سگ در ماه گذشته سه بار به کلینیک اورژانس با علائم سیانوز و تنگی نفس مراجعه کرده است. در هر بار، سگ با اکسیژندرمانی و آرامبخشی با بوتورفانول، و تزریق فوروزماید و دگزامتازون درمان شده و علائم بعد از چند ساعت برطرف شدهاند. درمان روزانه با فوروزماید و مهارکننده آنزیم تبدیلکننده آنژیوتانسین (ACE-inhibitor) آغاز شده است، اما اپیزودهای سرفه و تنگی نفس ادامه یافتهاند.
برای دیدن آزمایش ها کلیک کنید
برای مشاهده اکوکاردیوگرافی محوری طولی راست کیس ۱۸ کلیک کنید
این تصویر اکوکاردیوگرافی محوری طولی راست را از کیس ۱۸ نشان میدهد که برای ارزیابی وضعیت قلب و عملکرد دریچهها استفاده میشود. این تست به بررسی دقیقتر ساختار قلب کمک میکند.
برای مشاهده رادیوگرافی جانبی راست و دورسوونترال کیس ۱۸ کلیک کنید
این تصویر رادیوگرافی جانبی راست و دورسوونترال قفسه سینه را از کیس ۱۸ نشان میدهد که به ارزیابی وضعیت قفسه سینه و نای کمک میکند.
نتایج رادیوگرافی و آزمایشات:
رادیوگرافی قفسه سینه:
کاردیومگالی در سمت چپ دیده شد، که همراه با افزایش فشار روی نای بود. هیچ شواهدی از ادم ریوی یا انسداد دیده نشد.
برای مشاهده فلوروسکوپی جانبی کیس ۱۸ کلیک کنید
تصاویر فلوروسکوپی جانبی کیس ۱۸ به بررسی دقیقتر حرکات داخلی و وضعیت نای کمک میکند. این تست میتواند تنگی و مشکلات دیگر نای را به وضوح نشان دهد.
آندوسکوپی و فلوروسکوپی:
درجات شدید تنگی نای (درجه IV) به همراه نشانههایی از پنومونی باکتریایی دیده شد. شستشوی برونش و آنالیز سیتولوژی نشاندهنده التهاب نوتروفیلیک شدید بود.
برای مشاهده آندوسکوپی کیس ۱۸ کلیک کنید
آندوسکوپی کیس ۱۸ برای مشاهده مستقیم نای و مجاری تنفسی استفاده شده و به شناسایی انسدادها یا تنگیهای احتمالی کمک میکند.
اکوکاردیوگرافی:
بیماری دریچه میترال میکسوماتوز تأیید شد و یک جت ریفلاکس میترال دیده شد. بزرگ شدن خفیف دهلیز چپ بدون علائم نارسایی قلبی مشهود بود.
یک سگ نر ۱۰ ساله نژاد Yorkshire Terrier با سابقه سرفههای شدید و تنگی نفس به کلینیک آورده شده است. رادیوگرافی قفسه سینه نشاندهنده کاردیومگالی و تنگی نای است. کدام یک از تشخیصهای زیر به احتمال زیاد علت علائم این سگ است؟
تشخیص: (برای ظاهر شدن کلیک کنید)
- تشخیص: تشخیص نهایی تنگی نای شدید با پنومونی باکتریایی ثانویه بود. در این مورد، بیماری دریچه میترال به تشدید علائم کمک کرده بود اما به تنهایی مسئول علائم تنفسی نبود.
بیماری: تنگی نای (Tracheal Collapse)
تنگی نای به کاهش قطر نای به دلیل ضعف غضروفهای حمایتکننده از آن گفته میشود. این بیماری اغلب در نژادهای کوچک مانند Yorkshire Terrier دیده میشود و میتواند باعث سرفههای شدید و تنگی نفس شود.
مکانیسم :
- در این بیماری، غضروفهای نای توانایی حمایت از ساختار نای را از دست میدهند و باعث کاهش قطر نای در طول دم و بازدم میشوند.
- علائم شامل سرفههای شدید، تنگی نفس و در موارد شدید سیانوز است.
علائم بالینی:
- سرفههای شدید و مداوم، به خصوص در زمان هیجان.
- تنگی نفس و سیانوز.
- کاهش توانایی ورزشی به مرور زمان.
تشخیص:
- رادیوگرافی قفسه سینه: نشاندهنده کاردیومگالی و تنگی نای.
- اکوکاردیوگرافی: تشخیص بیماری دریچه میترال.
درمان:
- جایگذاری استنتهای فلزی برای جلوگیری از تنگی نای.
- آنتیبیوتیکها برای درمان پنومونی باکتریایی.
- استفاده از فوروزماید و کورتیکواستروئیدها برای مدیریت علائم تنفسی.
نکات آموزشی برای دانشجویان دامپزشکی:
- توجه به سرفههای شدید و تنگی نفس در نژادهای کوچک مانند Yorkshire Terrier مهم است.
- مدیریت تنگی نای نیازمند استفاده از استنت و درمان عوارض ثانویه مانند پنومونی باکتریایی است.
اگر سوالی داشتید یا نظر خود را میخواهید به اشتراک بگذارید، حتماً در بخش کامنتها شرکت کنید!
منابع
Lorenz, M. D., & Neer, T. M. (2006). Canine Internal Medicine: What’s Your Diagnosis? ۲nd Edition. Saunders Elsevier.
دیدگاهتان را بنویسید