مطالعه موردی دام کوچک شماره ۲۰
کیس ۲۰: سگ نر ۱۰ ساله نژاد Labrador Retriever با شک به نارسایی احتقانی قلب
شرح کیس:
یک سگ نر ۱۰ ساله نژاد Labrador Retriever برای بررسی بیشتر به دلیل شک به نارسایی احتقانی قلب به کلینیک ارجاع داده شده است. صاحب سگ از کاهش تحمل ورزش در طول ماههای می تا جولای (اواخر بهار و اوایل تابستان در بریتانیا) و همچنین افزایش نفسنفس زدن در زمان فعالیت و روزهای گرم ولی بدون هیچ علامتی در خانه، شکایت داشت. همچنین، گاهی اوقات یک سرفه خشن نیز گزارش شده است. در معاینه اولیه، یک صدای مورمور سیستولیک درجه II/VI در ناحیه نوک قلب سمت چپ شنیده شد که طی دو سال گذشته ثابت مانده بود. ضربان قلب سگ ۱۱۶ بار در دقیقه و ریتم آن آریتمی سینوسی گزارش شد.
در بررسیهای بیشتر، سیانوز خفیف در غشاهای مخاطی دهان مشاهده شد و به سگ فوروزماید به میزان ۱ میلیگرم بر کیلوگرم دو بار در روز تجویز شد. با این حال، صاحب سگ هیچ بهبودی در علائم نفسنفس زدن یا تحمل ورزش گزارش نکرد.
برای دیدن آزمایش ها کلیک کنید
- نتایج رادیوگرافی و آزمایشات:
- رادیوگرافی قفسه سینه: کاردیومگالی مشاهده نشد و هیچ شواهدی از ادم ریوی یا مشکلات تنفسی دیگر وجود نداشت.
- اکوکاردیوگرافی: هیچ مشکل قلبی بزرگی مشاهده نشد، اما آریتمی سینوسی به دلیل افزایش تنفس مرتبط با فعالیت فیزیکی مشاهده شد.
یک سگ نر ۱۰ ساله نژاد Labrador Retriever با سابقه نفسنفس زدن شدید و کاهش تحمل ورزش به کلینیک آورده شده است. نتایج رادیوگرافی قفسه سینه نشاندهنده عدم کاردیومگالی و شواهدی از مشکلات قلبی نیست. کدام یک از تشخیصهای زیر به احتمال زیاد علت علائم این سگ است؟
تشخیص: (برای ظاهر شدن کلیک کنید)
- تشخیص: فلج حنجره دو طرفه (Bilateral Laryngeal Paralysis)
با توجه به علائم بالینی و عدم شواهدی از مشکلات قلبی یا ریوی در بررسیها، تشخیص نهایی فلج حنجره دو طرفه بود که باعث مشکلات تنفسی، کاهش تحمل ورزش و افزایش نفسنفس زدن در سگ شده بود.
بیماری: فلج حنجره (Laryngeal Paralysis)
فلج حنجره به ناتوانی در باز کردن و بستن مناسب تارهای صوتی گفته میشود که معمولاً به دلیل ضعف یا فلج عصبهای کنترلکننده عضلات حنجره رخ میدهد. این مشکل میتواند باعث انسداد راه هوایی و مشکلات تنفسی شود.
علائم بالینی:
- نفسنفس زدن شدید به خصوص در زمان فعالیت.
- کاهش تحمل ورزش.
- صداهای تنفسی غیرطبیعی مانند استریدور.
تشخیص:
- رادیوگرافی قفسه سینه: برای بررسی مشکلات قلبی و ریوی.
- ارزیابی حنجره تحت بیهوشی سبک: برای مشاهده عملکرد حنجره.
درمان:
- جراحی حنجره: انجام عمل جراحی برای باز کردن دائمی یکی از تارهای صوتی و جلوگیری از انسداد مسیر هوایی.
- مدیریت علائم تنفسی: شامل استفاده از داروهای ضدالتهابی و اجتناب از فعالیتهای سنگین.
نکات آموزشی برای دانشجویان دامپزشکی:
- توجه به نفسنفس زدن و کاهش تحمل ورزش در نژادهای مسن و میانسایز اهمیت دارد.
- فلج حنجره میتواند به راحتی با مشکلات قلبی اشتباه گرفته شود، لذا انجام بررسیهای دقیق و استفاده از اکوکاردیوگرافی و ارزیابی عملکرد حنجره ضروری است.
اگر سوالی داشتید یا نظر خود را میخواهید به اشتراک بگذارید، حتماً در بخش کامنتها شرکت کنید!
منابع
Lorenz, M. D., & Neer, T. M. (2006). Canine Internal Medicine: What’s Your Diagnosis? ۲nd Edition. Saunders Elsevier.
دیدگاهتان را بنویسید