مطالعه موردی دام کوچک شماره ۲۲

کیس ۲۲: سگ نر ۱۰ ساله نژاد Golden Retriever با علائم افزایش حجم شکم و خستگی
شرح کیس:
یک سگ نر نژاد Golden Retriever ۱۰ ساله با سابقه خستگی، کاهش تحمل ورزش و افزایش حجم شکم برای بررسیهای بیشتر به کلینیک آورده شده است. در معاینه فیزیکی، شکم سگ دچار ورم شدید بوده و نشانههایی از آسیت (تجمع مایعات در شکم) مشاهده شد. ضربان قلب سگ ۱۴۰ بار در دقیقه است و صدای قلب به طور دو طرفه به سختی شنیده میشود. کیفیت نبض محیطی ضعیف و متغیر بوده و ریتم ضربان قلب منظم است. ورم و پرشدگی ورید ژوگولار بهصورت خود به خودی مشاهده شد.
برای دیدن آزمایش ها کلیک کنید
برای مشاهده تصویر پاراسترنال کیس ۲۲ کلیک کنید

این تصویر پاراسترنال چهار اتاقه مربوط به کیس ۲۲ را نشان میدهد که به ارزیابی وضعیت قلب کمک میکند.
برای مشاهده نوار قلب کیس ۲۲ کلیک کنید

این تصویر نوار قلب (ECG) کیس ۲۲ را نشان میدهد که وضعیت الکتریکی قلب را بررسی میکند.
برای مشاهده رادیوگرافی قفسه سینه کیس ۲۲ کلیک کنید

این تصویر رادیوگرافی قفسه سینه کیس ۲۲ را نشان میدهد که وضعیت قلب و ریهها را مورد ارزیابی قرار میدهد.
لیست مشکلات این سگ و نتایج معاینه فیزیکی:
عدم تحمل ورزش
آسیت
صدای ضعیف قلب
کیفیت ضعیف و متغیر نبض
پرشدگی ورید ژوگولار
وجود این مشکلات بهویژه همراه با آسیت و صدای ضعیف قلب میتواند به بیماریهای مرتبط با فشار سمت راست قلب مانند نارسایی قلبی سمت راست اشاره داشته باشد.
تشخیصهای افتراقی:
تامپوناد قلبی به دلیل افیوژن پریکاردیال (تجمع مایعات در کیسه اطراف قلب).
نارسایی قلبی سمت راست به دلیل مشکلات دیگر مانند دیسپلازی دریچه تریکوسپید.
افزایش فشار در ریه یا سندرمهای فشار ریوی که ممکن است ناشی از استنوز ریوی یا هیپرتانسیون شریانی ریوی باشد.
تستهای تشخیصی پیشنهادی:
پاراسنتز شکم برای نمونهگیری از مایعات آسیت جهت آنالیز.
رادیوگرافی و اکوکاردیوگرافی قفسه سینه برای بررسی وجود افیوژن پریکاردیال و ارزیابی عملکرد قلب.


یک سگ نر ۱۰ ساله نژاد Golden Retriever با علائم آسیت، صدای ضعیف قلب و ورم ورید ژوگولار به کلینیک آورده شده است. تشخیص احتمالی شما چیست؟
تشخیص: افیوژن پریکاردیال (Pericardial Effusion)
بر اساس یافتههای بالینی و بررسیهای تصویربرداری، تشخیص نهایی افیوژن پریکاردیال (تجمع مایعات در کیسه اطراف قلب) مطرح شد که منجر به تامپوناد قلبی شده است.
بیماری: افیوژن پریکاردیال
افیوژن پریکاردیال به تجمع مایعات در کیسه اطراف قلب گفته میشود که میتواند باعث افزایش فشار روی قلب و اختلال در عملکرد طبیعی آن شود.
علائم بالینی:
- صدای ضعیف قلب به دلیل تجمع مایعات اطراف قلب.
- آسیت به دلیل نارسایی سمت راست قلب.
- کیفیت ضعیف نبض به دلیل کاهش حجم خون پمپاژ شده توسط قلب.
تشخیص:
- اکوکاردیوگرافی: برای مشاهده وجود مایعات در کیسه پریکارد.
- پاراسنتز پریکارد: برای تخلیه مایعات و بهبود عملکرد قلب.
درمان:
- پریکاردیوسنتز: تخلیه مایعات از کیسه پریکارد برای کاهش فشار.
- جراحی: در مواردی که نیاز به برداشتن کیسه پریکارد است، ممکن است پریکاردیوتومی انجام شود.
نکات آموزشی برای دانشجویان دامپزشکی:
- توجه به آسیت و صداهای ضعیف قلب میتواند به تشخیص مشکلات پریکاردیال کمک کند.
- اکوکاردیوگرافی و پریکاردیوسنتز از مهمترین ابزارهای تشخیصی و درمانی در این بیماران هستند.
اگر سوالی داشتید یا نظر خود را میخواهید به اشتراک بگذارید، حتماً در بخش کامنتها شرکت کنید!
منابع
Lorenz, M. D., & Neer, T. M. (2006). Canine Internal Medicine: What’s Your Diagnosis? ۲nd Edition. Saunders Elsevier.
دیدگاهتان را بنویسید