مطالعه موردی دام کوچک شماره ۲۳
کیس ۲۳: سگ ماده نژاد Boxer با علائم لنگش متغیر، صدای مورمور قلب و خستگی
شرح کیس:
یک سگ ماده نژاد Boxer ۴ ساله برای نظر دوم در خصوص بررسی لنگش متغیر، صدای مورمور قلب و خستگی به کلینیک مراجعه کرد. این سگ قبلاً در یک کلینیک دیگر به دلیل صدای مورمور قلب بررسی شده بود و از زمان تولگی صدای مورمور قلب داشته است. کاردیولوژیست پیشین این سگ تشخیص تنگی آئورت با شدت خفیف را داده و نیازی به درمان ندیده بود.
سه هفته پیش، این سگ لنگش پای چپ عقبی را نشان داد. در آن زمان بدون تب بود و صدای مورمور قلبی او در درجه II/VI سیستولیک از سمت چپ تشخیص داده شد. به نظر می‌رسید علت لنگش ضربه باشد و به همین دلیل، داروی ضدالتهابی غیر استروئیدی برای آن تجویز شد. در ابتدا بهبود نشان داد، اما بعداً لنگش هر دو پای عقبی همراه با تب ۴۰ درجه سانتی‌گراد بازگشت. صدای مورمور قلب همچنان درجه II/VI بود. درمان با آنتی‌بیوتیک آموکسی‌سیلین با مهار کننده بتا-لاکتام و داروی ضدالتهاب ادامه یافت و سگ بهبود مختصری پیدا کرد.
یک هفته بعد، سگ بدون تب اما با لنگش شدید در پاهای عقبی و جلویی و تنگی نفس به کلینیک مراجعه کرد. صدای مورمور قلب افزایش یافته و به یک مورمور ممتد تبدیل شده بود. همچنین سگ کاهش اشتها و کاهش وزن داشته است.
برای دیدن آزمایش ها کلیک کنید
نتایج معاینات و آزمایشات:
معاینه بالینی:
- لنگش متغیر: پای چپ عقبی و مچ دست راست درگیر بودند.
- تنگی نفس: با الگوی تنفسی محدود.
- صدای مورمور ممتد در قلب با شدت V/VI.
- تب: ۳۹.۶ درجه سانتی‌گراد.
- نبض‌های هیپردینامیک: نبض‌های قوی و هم‌زمان با ضربان قلب.
آزمایش خون و تصویربرداری:
آزمایش خون: آزمایش خون نشان‌دهنده یک لوکوگرام التهابی خفیف بود و بیوشیمی خون طبیعی بود.
اکوکاردیوگرافی: وجود ضایعات ضخیم و نامنظم روی دریچه آئورت به دلیل عفونت باکتریایی که باعث نارسایی و تنگی آئورت شده است.
کشت خون: باکتری Enterococcus faecium شناسایی شد که به بیشتر آنتی‌بیوتیک‌ها حساس بود.
کشت مایع مفصل: کشت مایع مفصل: منفی بود، اما افزایش سلول‌های سفید خون در مفاصل نشان از آرتریت غیر فرسایشی بود.
یک سگ ماده ۴ ساله نژاد Boxer با مورمور ممتد قلب، لنگش متغیر و تب‌های متناوب به کلینیک آورده شده است. نتایج اکوکاردیوگرافی ضایعات ضخیم روی دریچه آئورت را نشان می‌دهد. تشخیص احتمالی شما چیست؟
تشخیص: اندوکاردیت باکتریایی آئورت همراه با آرتریت ثانویه
تشخیص نهایی این کیس اندوکاردیت باکتریایی دریچه آئورت بود که باعث آرتریت ثانویه شده بود. عفونت باکتریایی ناشی از Enterococcus faecium به‌طور مستقیم باعث این مشکلات شده بود.
بیماری: اندوکاردیت باکتریایی (Bacterial Endocarditis)
- اندوکاردیت باکتریایی به عفونت و التهاب باکتریایی لایه داخلی قلب و دریچه‌های آن گفته می‌شود که می‌تواند باعث تخریب دریچه‌ها و مشکلات قلبی شدید شود.
علائم بالینی:
- صدای مورمور ممتد قلب به دلیل آسیب دریچه‌های قلب.
- لنگش متغیر و آرتریت ثانویه به دلیل عفونت.
- تب‌های متناوب و کاهش اشتها.
- نبض‌های هیپردینامیک.
تشخیص:
- اکوکاردیوگرافی: برای مشاهده ضایعات روی دریچه‌ها.
- کشت خون: برای شناسایی باکتری عامل عفونت.
درمان:
- آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف: برای مقابله با عفونت.
- درمان حمایتی: شامل مراقبت از قلب و درمان علائم مرتبط.
نکات آموزشی برای دانشجویان دامپزشکی:
- توجه به مورمور ممتد قلب و علائم عفونی ثانویه می‌تواند به تشخیص اندوکاردیت باکتریایی کمک کند.
- کشت خون برای شناسایی عامل عفونت بسیار اهمیت دارد.
اگر سوالی داشتید یا نظر خود را می‌خواهید به اشتراک بگذارید، حتماً در بخش کامنت‌ها شرکت کنید!
منابع
Lorenz, M. D., & Neer, T. M. (2006). Canine Internal Medicine: What’s Your Diagnosis? ۲nd Edition. Saunders Elsevier.
دیدگاهتان را بنویسید