مطالعه موردی دام کوچک شماره ۱۲
کیس ۱۲: سگ ۸ ساله نژاد Labrador با زردی و کاهش اشتها
شرح کیس:
یک سگ ماده ۸ ساله نژاد Labrador، عقیم شده و با وزن ۲۸ کیلوگرم، با سابقه زردی قابل مشاهده و کاهش اشتها به مدت ۴ روز به کلینیک آورده شد. هیچ نشانهای از استفراغ یا اسهال گزارش نشده است. سگ بهطور منظم علیه بیماریهای ویروسی دیستمپر، هپاتیت عفونی سگها، پارواویروس، ویروس پاراآنفلوآنزا و لپتوسپیروز (L. canicola و L. icterohaemorrhagiae) واکسینه شده است. این سگ سابقهای از سفر به خارج از بریتانیا یا دسترسی به مواد سمی ندارد و داروهای تجویزی نیز مصرف نمیکند.
معاینه فیزیکی:
سگ دارای وضعیت بدنی طبیعی است، اما زردی قابل مشاهده در اسکلرا، ملتحمه، غشاهای مخاطی دهانی، پینای داخلی گوشها و پوست مشاهده میشود. وضعیت هیدراتاسیون خوب و دمای رکتال طبیعی (۳۸.۳ درجه سانتیگراد) است. سایر معاینات فیزیکی طبیعی هستند
برای دیدن آزمایش ها کلیک کنید
برای مشاهده آزمایش ادرار کیس ۱۲ کلیک کنید
آزمایش ادرار میتواند به تشخیص ناهنجاریهای کلیوی یا مشکلات سیستم ادراری کمک کند. نتایج این آزمایش باید با توجه به سایر علائم بالینی تفسیر شود.
برای مشاهده هماتولوژی کیس ۱۲ کلیک کنید
آزمایش هماتولوژی به بررسی وضعیت گلبولهای قرمز، سفید و پلاکتها میپردازد. آیا اختلالات خونی مشاهده شده است؟
برای مشاهده بیوشیمی کیس ۱۲ کلیک کنید
نتایج بیوشیمی به شناسایی مشکلات عملکردی اندامها مانند کبد و کلیه کمک میکند. تغییرات در آنزیمها و متابولیتها را بررسی کنید.
یک سگ ماده ۸ ساله نژاد Labrador با سابقه زردی قابل مشاهده و کاهش اشتها به مدت ۴ روز به کلینیک آورده شده است. نتایج آزمایشهای خون افزایش آنزیمهای کبدی (ALT و ALKP) و بیلیروبین بالا را نشان داد. سابقه پزشکی سگ نشاندهنده واکسیناسیون کامل است و هیچ سابقهای از سفر یا دسترسی به مواد سمی ندارد. کدام یک از تشخیصهای زیر به احتمال زیاد علت علائم این سگ است؟
تشخیص: (برای ظاهر شدن کلیک کنید)
- تشخیص: هپاتیت مزمن با انباشت مس (Chronic Hepatitis with Copper Accumulation) بر اساس علائم بالینی (زردی، کاهش اشتها) و نتایج آزمایشگاهی (افزایش ALT، ALKP و بیلیروبین)، تشخیص هپاتیت مزمن با انباشت مس مطرح شد.
بیماری: هپاتیت مزمن با انباشت مس
- پاتیت مزمن با انباشت مس یک بیماری است که در آن مس در هپاتوسیتها انباشته میشود و باعث آسیب و التهاب کبدی میشود. این بیماری میتواند در نژادهای مستعد مانند Labrador Retrievers شایعتر باشد.
مکانیسم ایجاد:
- افزایش مس کبدی: به دلیل نقص در متابولیسم مس، این عنصر در سلولهای کبدی تجمع پیدا میکند و باعث آسیب میشود.
- التهاب مزمن: با گذشت زمان، این تجمع مس باعث التهاب و فیبروز کبد میشود.
علائم بالینی:
- زردی (Icterus): یکی از علائم اصلی که به دلیل افزایش بیلیروبین در خون رخ میدهد.
- کاهش اشتها و بیحالی: این علائم نیز معمولاً در مراحل پیشرفتهتر بیماری دیده میشود.
- افزایش آنزیمهای کبدی: مانند ALT و ALKP که نشاندهنده آسیب کبدی است.
تشخیص:
- آزمایش خون: افزایش آنزیمهای کبدی و بیلیروبین.
- بیوپسی کبد: برای تأیید تشخیص و بررسی میزان تجمع مس در کبد استفاده میشود.
- سونوگرافی: ممکن است تغییرات ساختاری در کبد را نشان دهد.
نکات آموزشی برای دانشجویان دامپزشکی:
- ارزیابی آنزیمهای کبدی (ALT و ALKP) میتواند نشاندهنده آسیب به کبد باشد، اما برای تشخیص قطعی، بیوپسی کبد و آزمایشهای تخصصی مس ضروری هستند.
- زردی یکی از علائم بارز در بیماریهای کبدی است و باید به افزایش بیلیروبین در خون دقت شود.
- درمان زودهنگام با داروهای کاهنده مس و رژیم غذایی مناسب میتواند به بهبود وضعیت کبد و کاهش علائم کمک کند.
درمان:
- داروهای کاهنده مس: مانند دیپنیسیلامین برای کاهش مس کبدی.
- رژیم غذایی کممس: استفاده از رژیمهای غذایی با محتوای کم مس و غنی از روی.
- داروهای محافظ کبد: مانند اسید اورسودوکسی کولیک و S-آدنوزیلمتیونین (SAMe) برای محافظت از سلولهای کبدی.
منابع
Lorenz, M. D., & Neer, T. M. (2006). Canine Internal Medicine: What’s Your Diagnosis? ۲nd Edition. Saunders Elsevier.
دیدگاهتان را بنویسید